浙江两会丨委员建议将骨密度筛查纳入中老年人群常规体检

随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症患病率快速攀升，已成为重要的公共健康问题。浙江省政协十三届三次会议正在召开，省政协委员、绍兴市侨联副主席、市欧美同学会会长、省中医院副院长钱宇向会议提交建议：公共卫生部门将骨密度筛查纳入中老年人群的常规体检，确保高危人群（女性50岁以上，男性55岁以上）每年都能进行一次骨密度检查，并将骨质疏松症管理参照基本公共卫生服务项目，参照国家重大慢性病防治体系全面系统管理骨质疏松症。

骨质疏松症是一种严重威胁中老年人健康的全身性骨病，其特征为骨量减少和骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，极易发生骨折。2022年版《原发性骨质疏松诊疗指南》中关于全国骨质疏松症的流行病学调查显示： 65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性高达51.6%。目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万，患病率水平显著高于欧美国家。预计到2035年，我国骨质疏松性骨折患者人数将达到483万，相关医疗支出1320亿元；到2050年，患者人数进一步升高到599万，相关医疗支出1746亿元。随着我国人口老龄化的加重，骨质疏松性骨折的发生率仍处于急速增长期，医疗支出负担不断增长。

钱宇告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），骨质疏松性骨折的危害大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。约20%的老年髋部骨折患者1年内死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。骨质疏松症及骨折的康复和长期照护支出，还会进一步加重家庭和社会负担。我国骨质疏松症的患病率高、危害性大，相应防治工作却比较薄弱。

“公众对骨质疏松症的知晓率及诊断率仍然很低，分别仅为7.4% 和6.4%，绝大部分骨质疏松症患者当骨折发生时才第一次就医。临床医生在面对骨质疏松性骨折患者时，更关注于骨折的紧急救治，忽视对骨质疏松症的评估与管理，骨质疏松症的治疗率仅为30%。”钱宇表示，在公共卫生资源分配中，骨质疏松症常常未被列为优先关注的健康问题，未建立骨质疏松症慢病管理体系，且骨质疏松症诊疗水平在地区间和城乡间尚存在明显差异。

钱宇建议，国家公共卫生部门将骨密度筛查纳入中老年人群的常规体检，确保高危人群（女性50岁以上，男性55岁以上）每年都能进行一次骨密度检查，以实现早发现、早干预、早治疗的目标。“骨密度筛查是实现骨质疏松症早诊早治的基础，在患者骨质尚未明显下降时，就开始采取措施，如补充钙和维生素D，调整生活方式和药物干预，及时提高骨骼强度，不仅能显著降低骨折风险，提高生活质量，还能减少由于骨折引起的连锁反应，包括骨折治疗、康复和照护等带来的高额医疗费用和社会负担。”

他还建议，将骨质疏松症管理参照基本公共卫生服务项目、参照国家重大慢性病防治体系全面系统管理骨质疏松症。此外，还要通过媒体、社区和健康讲座等多种方式加强对骨质疏松症及其防治知识的宣传；加大对基层医疗机构的投入，改善设备条件，为有效的骨质疏松筛查和治疗提供保障，尤其是在农村地区和偏远地区；支持科研机构开展与骨质疏松症相关的研究，借助科技创新推动精准的预防和治疗措施的落实。