原创 王新宇 华山感染

冬季来临，肺炎支原体感染即将进入高发时期。疾控部门监测数据显示，当前儿童支原体肺炎处于散发流行中。进入11月份以来，安徽、辽宁、山西、甘肃、河南等多地疾控中心发布提醒，秋冬季节交替，肺炎支原体引起的肺炎有上升趋势。是什么是肺炎支原体？感染肺炎支原体就是得肺炎吗？感染后有什么症状特征？本文为您揭秘。

1

肺炎支原体——没有穿“盔甲”的游侠

支原体是一种非常小的微生物，是目前已知能独立生存的最小生命体。简单来说，它就是不需要依附其他生物就可以活下来的微生物。支原体有很多种类，大多数对人体没有害处，但其中肺炎支原体和生殖支原体是对人体有害的，可能引起一些健康问题。

肺炎支原体是引起呼吸系统（咽喉、气管、支气管、肺部）感染的常见病原体之一，是一种特殊的微小生物。想象一下，如果大多数细菌都像是穿着坚硬“盔甲”的骑士，那么肺炎支原体就像是一个没有穿“盔甲”的游侠。这“盔甲”其实是细菌的细胞壁。肺炎支原体没有这层“盔甲”，这使得一些我们常用的抗菌药物，比如头孢菌素对其并无效果。所以，它有时被称为“非典型”细菌。

2

肺炎支原体喜欢在何时何地出没？

这种微生物遍布全球，可以造成不同规模的传播。无论是偶尔感染几个人，还是批量感染一大群人，它都能办到。这种微生物还比较有个性，当它进入我们的身体后，并不急于发病，可能选择“躲藏”一段时间（潜伏期较长，达到1周以上），这也使得我们很难追踪和控制其传播。

电子显微镜下的支原体，长度不足千分之一毫米

而这种微生物的传播方式类似于普通感冒，通过呼吸道飞沫传播，就是通过我们说话、咳嗽时释放的小水珠。所以，家里、学校这些地方是它的“快乐天堂”。夏天是它开始流行的时候，到了冬天，流行则达到顶峰。

3

识别症状：并不都是严重的

肺炎支原体虽然名字里带有“肺炎”，但感染后最常引起的还是呼吸系统轻度感染，并不总是会引发肺炎。多数情况下表现为类似感冒的症状，比如疲乏、喉咙痛、咳嗽或发烧，5岁以下孩子可能会出现喘息、呕吐、腹泻等症状。在少数情况下，它确实可以引起肺炎（即“肺炎支原体肺炎”），表现为持续的咳嗽、胸痛和呼吸困难。需要注意的是，支原体肺炎的咳嗽通常会比其他类型的肺炎更加顽固和持续更长的时间，有时可持续数周甚至更长。对于有哮喘的人，这种感染可能会使症状加重。

4

肺炎支原体肺炎到底如何“非典型”？

这里就到了一个重点：实际上，没有临床或影像学特征能够明确区分肺炎支原体肺炎与其他病原体引起的肺炎。这就意味着，单凭症状和常规检查，我们很难分辨这是不是肺炎支原体造成的肺炎。不过，肺炎支原体之所以被称为“非典型”，是因为它与其他细菌性肺炎相比，往往有一些不同的特点。比如，起病较为缓慢，早期症状可能类似普通感冒，且有时候患者没有显著的肺炎症状，而只是出现咳嗽、喉咙痛、疲乏等轻微症状。因此，这类感染容易被忽视或误诊为其他呼吸道疾病。若症状加重，如持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等，就需要引起重视，及时就医。

5

怎么识别和击败这个健康“刺客”？

因为我们不能仅凭症状确定，所以当医生怀疑可能是肺炎支原体引起的肺炎时，他们会使用一种特殊的检测方法，也就是PCR来检测肺炎支原体的核酸。有时候可以通过抽血检测肺炎支原体的抗体。

确诊后，医生会根据最新的治疗指南，选择特定的抗菌药物来治疗。需要注意的是，常见的抗菌药物如青霉素和头孢菌素对肺炎支原体是无效的，因为这些药物的作用机制是破坏细菌的细胞壁，而肺炎支原体本身没有细胞壁。因此，医生通常会选择大环内酯类、四环素类或喹诺酮类等抗菌药物来进行治疗。肺炎支原体感染大多预后良好，仅极少部分患儿治疗效果不佳，可转为难治性肺炎支原体肺炎以及重症支原体肺炎。感染偶见哮喘、支原体脑炎、皮肤黏膜损伤等肺内、肺外并发症。

6

日常如何防护？

遗憾的是，我们还没有疫苗来预防这种疾病，但也不必过于担忧，我们仍然可以有效地避免感染。记得经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手，尽量避免与呼吸道感染的病人近距离接触。此外，要坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。

结语

总的来说，支原体肺炎就是这样一个“狡猾”的感染者，它有时让人感冒般轻松，有时又咳得让人痛苦不堪。它的症状不像典型的细菌性肺炎那样剧烈，往往容易被忽视，但咳嗽的持续时间可能会比其他肺炎更长。预防它的关键在于良好的卫生习惯和健康的生活方式，而一旦怀疑感染，应尽快就医，遵从医生的治疗建议，用适合的抗菌药物来有效地“对症下药”。

作者：王新宇

阅读原文