医保码五周年成绩单出炉！惠及超12亿人，接入93万家定点医药机构

界面新闻记者 | 吕文琦

界面新闻编辑 | 江怡曼

12月26日，在医保码上线五周年之际，国家医疗保障局党组成员、副局长黄华波透露，截至目前，全国医保码用户超过了12亿人，覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，接入93万家定点医药机构。

2019年11月24日，全国首个医保码在山东省济南市激活，标志着就医购药正式进入了“一码通”时代。

医保数字服务进一步打通了线上线下，超2000家医院的支付宝小程序支持医保线上支付。2023年11月以来，国家医保局指导支付宝、饿了么、美团、京东等平台在北京、上海、广东等地有序推进医保线上购药项目，支付宝平台数据显示，该服务已覆盖全国43个城市。

在医保码极大地便利了看病就医流程的同时，国家医保局也在积极推动医保服务的适老、适幼化升级，改善“一老一小”的医保服务体验。数据显示，自2020年上线以来，全国已有超2.5亿人绑定医保亲情账户，支付宝上，7成人使用该功能绑定家中一老一小。

国家医保局表示，将继续加快推动医保个人账户跨省共济从试点向全国铺开，进一步丰富使用场景，盘活“沉睡”资金，扩大使用范围，让医保制度更加公平、更可持续，让医保码服务惠及更多领域、更多参保群众。

目前，我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网。近年来，我国着力健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度。国家医保局也多次释放积极信号，进一步推动商业健康保险与基本医保的有效衔接。

在过去，如果患者需要进行基本医保和商业医疗险的理赔，要先在医院办理医保结算，然后经历一系列复杂的理赔文件准备和医药费垫付后，才能拿到保险公司的理赔款。

蚂蚁集团总裁韩歆毅介绍，2024年12月，支付宝推出商保码，患者住院缴费刷完医保后，如需补充，可直接使用商保码申请垫付住院费用，后续再向保司发起报销理赔。截至目前，超千万购买了个人补充医疗保险的用户，已经可以率先体验医保、商保一站付的服务。

在AI的大潮下，医保体系也在与时俱进。为了向各地参保人提供更准确、精细化的服务，全国已经有超10地医保经办部门通过支付宝AI能力为用户提供医保服务。

中国人民大学中国保险研究所所长魏丽认为，下一阶段，医保数字化服务将迈向智能化时代，这需要各级医保部门、各地医疗机构、平台企业力量多方协同，积极探索，从亲民、便捷和易获得等方面持续提升医保服务质量。