张晋：重新定义养老——银发时代的危与机

　　由北京君和创新公益基金会、中国科学院大学校友会联合主办，主题为“和而不同，思想无界”的CC讲坛第63期演讲2024年12月14日在中国科学院大学（北京玉泉路校区）礼堂举行。来自中国健康养老集团研究院院长张晋出席，并以《重新定义养老——银发时代的危与机》为题发表演讲。

　　以下为演讲实录：

　　感谢大家下午来听我跟大家分享十多年来在这个领域生根以及我们探索的一些经验。其实老这个词长寿这个词，最近100年才有，100年前我们的平均寿命只有60岁，我们现在全世界最长寿的国家日本，他们的平均年龄现在已经到了83岁，中国平均都已经到了78岁，所以很多疾病才出现了，为什么？因为那时候人还没活到这个时候，就去世了。

　　我们在经历最好的年代，每个人如果不出意外，你们都会迎来自己的百岁人生。我自己也去过很多企业，很多机器人在未来会进入我们家庭。当然有纳米机器人，有基因技术，我们的很多重大疾病都会被攻克，包括癌症。我们会去探索火星，成为跨越星球的物种。更多的时候我们通过基因，通过干细胞，我们不仅使自己，而且是我们会让我们的后代更强大，而且是更加聪明。

　　我们也在经历最糟糕的时代，我们这一代人甚至我们上一代的人，我们有很多的词，可能在我们下一代的口里，或者在他们的心目里都会消失掉。比如兄弟姐妹、姑舅叔婶这些词他们都不知道，因为他们没有经历过这些事。长寿还带来一个恶果，阿尔兹海默又叫老年痴呆，超过85岁得老年痴呆的几率高达50%，碰到这样的疾病，我们该怎么面对？人类在过去几十年，在阿尔茨海默上花了上万亿的美元，现在几乎连发病机理都不清楚，更何况疫苗，更何况特效药，一人失智全家失衡。

　　我们对标另外一个也是以孝道文化为核心，老龄化严重的日本，我们现在2022年老龄化的程度相当于日本的1995年老龄化的程度。日本过去二三十年经历的事情我们在不断的经历，所以说如何去面对糟糕的长寿时代，实际上是我们全人类共同探索的内容。

　　有一个很时髦的词叫百年未有之大变局，同时也是银发时代的到来。变化一，中国老龄化日益严重，2023年年末60岁以上人口2.97亿，占比21.1%。我们从轻度老龄化到重度老龄化，我们花了21年时间，同样的发达国家法国花了126年，日本都花了24年，我们很快速的从轻度老龄化迈向了中度老龄化的国家。我们现在是全世界老龄人口最多的国家，到今天为止，我们有超过了3亿的老人。 2023年开始，未来12年，每年都有超过2，000万的人进入到60岁，我们还有4，000万的失智失能的老人。

　　伴随着老龄化，我们还迎来了少子化。2022年中国人口负增长，人口减少85万，2023年人口减少208万，这个趋势是不可阻挡的，中国人口到了峰值会持续下降。过去我们很多朋友家里都是四世同堂，后来就出了三口之家，后来又出了丁克家庭。

　　现在独居老人非常多，几乎占了整个老龄人口的50%，更何况我们还有1，000万的失独老人，没有孩子，这1，000万的失独老人也是很多政策原因造成的。政策原因不仅仅是我们一个国家，同样看看我们的另外一个邻国韩国，他们曾经也跟我们一样实行过计划生育政策，他们现在的人口生育率只有0.87，未来如果还是这种状况得不到改善，韩国可能会成为因为人口减少，而第一个消失的国家，我们会不会也这样？

　　2023年中国的幼儿园在园人数少了534万，据说倒闭了将近17万家幼儿园。去年开始我接触了好几家都是幼儿园招不上小孩，转型为养老院，一个在苏州，一个在温州。未来我们要面对很多新的问题，比如说我们去年还跟两所幼师学校合作，减少幼师的招生人数，而增加了养老专业的招生人数。

　　第三个世界上最勤奋的人老了，谁是最勤奋的，这个年代就是从1963年开始出生的人口，我们称给他起了个名字叫黄金世代。他们从2023年开始退休，一直到2035年，这12年，每年的2，000万人，他们经历过高考，他们经历过下海，他们经历过改革开放，他们经历过计划经济向市场经济的转变，他们是我们现在经济高速腾飞的创造者，贡献者，同时他们也是受益者。这些人无论他们的消费习惯，生活习惯和他们的观念上，跟更老的人相比较，更有消费能力，更有自主能力，更为自己的快乐退休生活买单。

　　银发时代是整个社会向适老化社会转型的开始。 2021年六一前一天，为生三胎的这些父母们发布了一个好政策，就是放开三胎。但是很多人不知道这个文件，当时说了重要的一句话，我们中国的所有领域，所有行业要做适老化转型升级。我们说什么叫适老化？是不是回去给父母装修房子？其实不是，适老化是政策的适老化，观念的适老化，我们技术标准的适老化，还有服务适老化。这个时代就意味着我们跟之前发生了巨大变化，原来以年轻人为中心，现在转变成为老年人为中心。

　　2023年的5月15日凌晨暴雨初歇之后，我妈妈去世了，我看到清晨的第一缕阳光照在母亲安详平静的脸上，那一刻定格在我的脑海里。我妈妈是不幸的，因为在这个长寿时代，没有寿终正寝。她也是幸运的，因为她罹患了二十年的癌症，两次脑梗，我们的家人呵护她，陪她走完人生的最后阶段。她更是幸福的，医生下了切管的医嘱，我们不同意，我们家人守护在母亲身边给她送终，我想她是善始善终的。一个老人从健康，到亚健康，到自理，到半自理，再到失能，到最后临终安宁养护，我全部参与。我也在用我在这个领域看到的，听到的，感受到的这些内容，想为天下的父母做更多的事情。

　　中国有孝道文化，中国最早的养老院，大家知道是建于哪年吗？一千五百年前，公元521年梁朝的皇帝当时发布了一个诏书：“凡民有单老孤稚不能自存，主者郡县咸加收养，赡给衣食，每令周足，以终其身。京师置孤独园，孤幼有归，华发不匮。若终年命，厚加料理。”这是当时诏书的内容，是中国最早设立的养老院。

　　什么是养老院？我觉得很多人，可能这一生跟养老院无关。养老院是你照顾不了自己，也没有家人能够照顾你，还没有护理人员上门照顾你，你不得不去的地方，你将在那里由专业人士照护走完人生最后阶段。

　　中国在2013年养老元年说了9073，90%的人在家里养老，7%的人在社区养老，3%的人在机构养老，就是在养老院养老。现在真实情况，2023年年末，北京市总的60岁以上人口495万，在养老院住了多少人？住了4.5万，4.5÷495，0.99。社区这个环节不存在。猜猜看，今天北京会增加多少老人？北京每天增加800位60岁以上的老人，理想是9073，希望大家用这种方式养老，实际9901，99%的人在家养老，1%的人在机构养老，现实的确很骨感。

　　在疫情前周末我都会带女儿去养老院做义工，有很多跟老人在一起的美好时光。有一次带女儿去到养老院为老人去跳舞，我看到一位阿姨在那儿看着我女儿跳舞，她在抹眼泪。我就问她，我说，阿姨这我女儿跳的好吗？她说，你女儿跳的太好了，如果不是因为我站不起来，我肯定跟她跳舞了。她说，我是中央民族大学，朝鲜舞的教授。我说，阿姨你怎么就坐轮椅了？阿姨说，我来之前是可以自己走路的，但是因为骨质疏松，摔了一跤骨折了，康复之后其实还能走，拄着拐杖或者扶着助步器还是能走，但是护理人员就跟她说，老太太你可别乱跑，你乱跑的话再摔倒了，你就死了。没关系，你去哪，我们轮椅推着你。就开始让老太太坐轮椅，坐在轮椅上的人是最容易被摆布的是吧？你想去哪儿或者我让你去哪儿你才能去哪儿，但是时间长了肌肉萎缩，一个艺术家再也站不起来了。一个老人从正常的能走路的人，进到了一个专业的机构，但是被不专业的人养成了残疾人。所以说这个领域，这个行业，老人的健康需要专业的人才的呵护，老人的幸福需要专业的人照顾。

　　日本有一个作家写上野千鹤子写过一本书《在熟悉的家里向世界告别》，这本书其实是说出了我们很多人的想法。我母亲70岁生日的时候，说她要到养老院去，但真实的是在家里在养老，也是因为我们的父辈，有足够的兄弟姐妹能够赡养老人，我们的下一代呢？

　　大家知道的松下电器，原来是松下电器，现在是做什么的公司？大家想想，很多人都说他们会做养老电器，但实际上松下电器他们发现年轻人因为不生育，不结婚，就没有购买新房的欲望，如果没有新房子装修，谁去买电器？但是老人就需要去给他们的人生做最后一次装修，或者是买最后一套房子，这个房子才能给他带来安全。所以说松下电器严重的参与了建筑设计，它是个建筑设计公司，我去看了他们盖的别墅，是因为老人需要住到一个安全的房子里，才会买适老化的，安全的松下电器。

　　在2024年之前， 2000年开始，中央一号文件就是三农、农民、农村、农业，但是今年就叫：发展银发经济，增进老年人福祉。

　　什么是银发经济？如果对标日本，如果你在1995年在日本开了一家高档餐厅，如果你不考虑老人怎么来，如果你的无障碍设施不够发达的话，你就放弃了30%最有钱的日本老人，中国现在也开始了。在很多时候我们都说中国现在是消费降级，我个人观点现在不是消费降级，而是消费的空档期。这个时间段的老人的消费的业态，产品和服务还没有出现。

　　中国在过去每年有将近30万的人因为跌倒去世，意外死亡第一位就是跌倒。适老化这个词就不是理念了，真真正正的适老化是有万亿级的市场。为什么这样？在80年代一切以年轻人为中心的时候，不用考虑老人，因为老人的数量太少。那个时候6层楼以下是不准装电梯的，所以说碰到了很多老人住老房，很多90年代建的商品房，现在过去了30年，房子也老了，人也老了，房子老不适老，老人需要适老，出现了一个万亿级的市场，适老化的改造市场。

　　我妈妈得脑梗之后，给她刷牙，挤再多牙膏，发现不出沫，或者出沫很少，然后再联想她有时候吃饭会睡着，跟医生讨论，她是得了器质性的认知症，就因为她做过开颅手术。有没有一个安全的牙膏？我们知道如果你们家里养过鱼的话，你把牙膏如果敢挤到鱼缸里，那鱼一定会死，不管什么品牌的牙膏，但是我就找到了一款可以吃的牙膏，你把牙膏挤在鱼缸里，鱼就蜂拥上来把它当鱼饵吃掉。这款牙膏的出现就意味着老人在这个领域有了安全的保障，这是老年用品。

　　2021年工信部消费品司发布了一个文件，向全社会征集老年用品。我们都知道内卷这么严重的社会，什么行业，什么产业需要向全社会征集老年用品？银发经济。2022年工信部开始发布第一批老年用品推广目录， 2023年第二批，所以说设身处地的为老人出着想，研发他们适用的，安全的，需要的产品，这是未来的一个产业方向。

　　我在去年年末去看了一个全屋智能的系统，叫医康养全屋智能，跟他们交流时，他们说，你看这个按键多方便，声控系统多好，老人一个键，一句话窗帘该开的开，该关的关很好。我说其实我们很多科学家，很多工程师研发产品都要考虑老人真实需求，要先对老人的身体机能进行评估，你才能做，如果还能自理的老人，他本来早上醒来走到窗前拉开窗帘，清晨第一缕阳光照在身上，开启美好的一天，被你一个键都给毁了。这个产品是给谁设计的？不是给老人，是给懒人。

　　在这个领域我们要的是生命有质量的宽度，而不是无谓的长度。有质量的宽度是现在创新，新制造、新服务、新业态是未来养老的坚实的基础。我去过好多人工智能，包括机器人的企业，我们都在研发各种适用于老人的技术和产品，但是有很多问题，什么问题，就是要设身处地，不是你想做什么给老人，而是老人想要什么你给他。比如说饭机器人，我对这个机器人从来都不看好，原因是当老人已经是不能自主进食的时候，他的吞咽功能，他的认知功能可能更弱，更有问题。而在这两个前提之下，老人又会产生第三个巨大的风险，吸入式肺炎。我们能不能在有助于他吞咽功能，有助于加强他的营养方面多多做文章。

　　我们虽然是做养老的，我们立志为天下的父母健康长寿奋斗，我们是要达到什么目的？我就说过一句话，我说：我想让我们的养老院没人。借用这句话，但愿世上无疾苦，宁可架上药生尘，希望我们天下的父母吉祥安康、长寿。

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