3 月 19 日,湘乡 12 岁的皓皓在学校打算用嘴打开图钉盒时,不慎将一枚图钉吸入气管,咳嗽不止,当地医院建议转诊上级医院,家人带皓皓来到湖南省人民医院。
湖南省人民医院胸外科接诊皓皓后,考虑到图钉尖锐,随时可能会扎破气管引起气胸、大出血等严重危及生命的并发症,且停留的时间越长,造成后续感染的可能性就越大。病情危急,手术刻不容缓。科室立即为他开辟了绿色通道,手术室、急诊科、麻醉科、检验科、影像科、儿童气管镜介入、儿童胃镜等多学科迅速出动。
经过探讨,专家们决定为患儿实施创伤更小的手术,胸腔镜下异物取出术,由胸外科颜建华副主任医师主刀,同时也做好开胸手术的准备,为这场生命之战做好万全的准备。手术过程惊险万分,手术台上确认图钉不在食管内后,放射科术中透视检查揭示了图钉的危险位置——肺静脉上方约 1cm 处,距离致命伤害仅一步之遥,一旦刺破血管患儿将会大出血而出现生命危险。
接下来,儿童纤支镜团队确定图钉位于左主支气管内,此时图钉尖端已经刺入了支气管壁,凶险万分。手术团队屏气凝神,在左主支气管膜部切开小口,将图钉完整地取了出来,术中出血量仅 10ml,所有的医护人员都松了一口气。
由于图钉嵌顿时间长,手术经过复杂,考虑到患儿术后存在感染及出血的风险极高,皓皓被转入了湖南省人民医院儿童重症医学科进行严密监护,目前孩子生命体征暂时平稳,仍在监护室进行治疗。
气道异物是临床中常见的危急情况,多发生于儿童。误吸图钉的事件不常见,但一旦发生,后果可能非常严重。湖南省人民医院儿童重症医学科曾赛珍主任医师提醒,如果有人误吸图钉,请立即尽快送往医院,不要尝试自行取出,同时要安抚患者,减少活动,避免图钉进一步移动。
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