在线购药便捷背后，处方药安全性问题不容忽视。近日，有消费者向北京商报记者反映，她误用自己二年级儿子信息为患心脑血管疾病的父亲购买脑梗药，而平台居然审核通过，并在短短 15 秒内就开具了处方。当她发现错误联系开方医生取消时，医生许久才回复 " 抱歉刚看见 "，令其怀疑此前开单是否是 AI 处方。
北京商报记者调查发现，该消费者的遭遇并非个例，在社交平台和投诉渠道上，许多消费者反映类似问题，如无处方、随意填写症状就能买到处方药。北京商报记者尝试在多家购药平台购买处方药，发现流程简便，处方药可 " 无方即开 "" 无病可开 "。虽然在线购药打破了传统药店的限制，提供更为便捷的服务，但在这种便捷背后，处方药的开具和审核安全问题正引起公众的广泛关注和争议。
家长误操作，平台全通过，二年级小学生信息开出脑梗药
尽管叶宣承认在使用在线购药平台时，由于误操作使用了儿子的信息购买了姥爷的脑梗药，但她万万没想到，平台竟然能够审核通过，丝毫没有守住处方药最关键的一道防线。
叶宣的父亲有比较严重的心脑血管疾病，用医生的判断：一只脚迈入脑梗的阶段。在长期服用的药中，有一款自费药物名为三七通舒胶囊，因为自费且价格不低，社区医院买不到，网上购药成为叶宣的首选。
3 月 13 日当天，叶宣好不容易趁着下午休息间隙，她一边处理工作群里的消息，一边匆匆打开在线购药平台。
手指在屏幕上快速点击，眼睛在药品列表与输入框间来回切换。就在这一心二用的状态下，她在勾选购药人信息时，没有将默认信息取消，错误勾选了儿子的名字。在没有任何确诊病例的情况下，仅用了 15 秒处方就被开具了。
在支付环节，她下意识地核对了个人信息，猛然发现购药人竟是自己二年级的儿子。" 我后来自己想了一下，应该是前几天给孩子买细菌溶解物的时候勾选过信息，孩子自然排到了第一位。" 在叶宣手机的这一软件中，历史购药人信息包括她自己、儿子和她的老父亲，当她重新回到药品界面第二次提交信息时，儿子果然排在了第一位。
在叶宣看来，即便是自己选择错了，平台这种二年级小学生信息购买脑梗药的订单也应该及时提醒，通过砍单或者进一步问询了解情况。
更让她无法理解的是，当她发现信息错误，立即与开方医生联系告知信息填错、希望取消处方时，隔了许久对方才回复 " 抱歉刚看见 "。" 为什么会跟我说刚看见，我下单到申请取消一共不超过 1 分钟，她如果在线的话不会刚看见。" 叶宣怀疑，之前开单的是否是 AI 处方。
叶宣的经历并非个例。在社交平台和投诉渠道上，众多消费者纷纷反映类似问题。有人表示，自己没有上传任何处方，仅简单填写了一些症状，就成功买到了速福达；还有人说，用家人账号随意下单，也能顺利完成购买流程。有网友分享案例称，" 哪怕他胡乱填写年龄、病情信息，也能顺利提交订单，似乎平台根本没有对这些关键信息进行有效核实 "。
便利与安全的平衡
根据叶宣和网友的提示，北京商报记者也在多家购药平台进行了尝试。
在这些购药平台上，相关流程大致相同：即这些平台都能够根据顾客的具体需求，提供相应的处方服务。
北京商报记者尝试购买处方药盐酸二甲双胍片。在选择将药品加入购物车后，系统便进入到填写问诊信息界面。选择用药人后，健康信息页面关于过往病史、药物过敏史、食物过敏史、接触过敏史、家族遗传史等自动勾选为 " 无 "，而肝功能和肾功能则自动勾选为 " 正常 "。在线下已确诊疾病中进行选择，选项已提前给定 " 肥胖 "" 糖尿病 "" 消渴病 " 等 6 个选项，任选一项即可。补充配方图片则为 " 选填 "。
以叮当快药为例，在线下已确诊疾病中进行选择，相关病症选项同样提前给定。对于是否已在实体医院就诊且已有明确诊断的选项中，系统提供了 " 上传复诊凭证 " 的选项，但这一验证步骤并非强制性要求，系统会默认选择 " 我有，不在身边 " 的选项。用户提交问诊信息后，便能迅速进入开方环节，整个流程耗时不到一分钟。
在这些平台上，处方药不仅可以 " 无方即开 "" 无病可开 "，更能够一次性大量购买。
记者在平台上输入 " 可乐必妥 "（左氧氟沙星片）进行购药，在选择平台给出的 " 呼吸道感染 " 选项后，系统并未要求提供任何诊断证明或处方记录，而是直接提供了免费问诊开方服务。30 秒内，电子处方生成，最终以 318 元的价格购得 10 盒左氧氟沙星片。药品页面信息显示，最高限购数量为 21 件。
郑州某三甲医院呼吸内科医生刘秀雯告诉北京商报记者，在线购药平台突破了传统药店的营业时间限制，与 "24 小时接诊 " 紧密合作的外卖平台，能够随时将药品送达患者手中。紧急状态下，药品 24 小时配送服务的重要性更为凸显。例如，夜间儿童突然发烧，家中却没有退烧药；临时出差在外，发现自己常用的药品遗漏。然而，在便捷的同时，安全问题也不容小觑。尤其是处方药的开具和审核流程，如果监管不严格，极易导致不当用药的风险。
北京某三甲医院药剂科主任李斌成则表示，处方药的核心属性是 " 专业门槛 "。抗生素滥用导致的耐药性、精神类药物流入非法渠道、激素类药物不当使用引发的副作用 …… 这些风险时刻提醒我们：处方药流通必须建立严格的 " 专业防火墙 "。国家药监局明确规定，线上处方药销售必须遵循 " 先方后药 " 原则，这意味着每一笔订单背后都需要经过医生问诊、处方审核、药师复核的完整流程。
平台的底线与消费者的自律
新疆智规律师事务所律师常凤丽告诉北京商报记者，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。平台审核不严格，致使消费者可能买到不适合自身病情、年龄的药品，比如将用于治疗某种细菌感染的处方药开给了病毒感染的患者，不仅无法治愈疾病，还可能延误病情，导致感染加重等情况。
常凤丽称，在正常的医疗过程中，患者有权了解自己的病情诊断结果、治疗方案等信息。正规的处方药开具，医生应该向患者说明药物的使用方法、注意事项、可能的不良反应等。线上乱开处方药时，这一环节可能被简化或忽略，患者在不完全了解药物信息的情况下用药，可能因使用不当影响治疗效果或增加风险，这也侵害了消费者的知情权。
而且一些线上平台可能与某些药企存在合作关系，在开方时会倾向于推荐或开具特定品牌或种类的药物，而不是根据患者的实际需求和病情最合适的药物来选择，导致患者可能被迫购买和使用并非最适合自己的药物，侵犯了患者自主选择药物的权利。
不过，常凤丽也强调，线上处方药乱开，也并非平台单方面原因，消费者也存在一定的责任。例如消费者在进行线上购药时，有义务向医生和平台提供真实、准确的个人健康信息、病史、过敏史等。但部分消费者可能出于各种原因，如想要获取特定药物、不想让医生了解某些隐私等，故意隐瞒或提供虚假信息，导致医生无法作出准确判断，从而开出不适当的处方。
此外，部分消费者缺乏必要的医学知识，却在未咨询专业医生的情况下，仅凭自己的主观判断或网上搜索的信息，就认为自己患有某种疾病，并自行在网上购买相应的处方药。这种自我诊断和用药的行为，不仅可能导致药不对症，延误病情，还会增加药物不良反应的风险。
有头部电商平台向北京商报记者透露，根据国家处方药管理相关规定，平台制定了严格的开药流程，处方药必须经过医生开方购买，对处方药进行合理用药系统使用药品提示，患者购药前必须填写就诊卡并确认信息真实有效，经医生开方、药师审方、患者确认。
商家申请入驻平台，提交申请后平台会先进行品牌评估再进入资质审核。入驻商户需要提交相关合法有效证件，审核通过后方能上线平台。平台采取系统监测定期抽查的方式，对商户营业执照是否在册、行业资质有效期进行监测和管控，发现问题后，将根据平台相关规则进行处理，确保用户的用药安全。
医保 " 入网 " 的安全关
" 线上购药涉及医保支付，医保资金的安全至关重要。" 李斌成强调，若监管不力，极易导致医保资金的浪费和流失。为了保障医保资金安全，避免医保资金的浪费和流失，杜绝线上成为乱开药的药房，需要多管齐下。
2025 年初，国家医保局发文明确于 2025 年 1 月 1 日起全面推进 " 码上 " 严监管，将充分发挥药品追溯码数据价值，构建各类大数据模型，拓展监管应用场景，对串换倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为开展精准打击，加大处置力度。
药品追溯码是药品的唯一 " 电子身份证 "。2024 年 4 月，国家医保局在全国范围开展药品追溯码采集应用试点工作，并于 2024 年 11 月初，针对某药品追溯码重复报销情况对 46 家定点医药机构进行了公开问询，迈出了应用追溯码开展医保基金监管的第一步。
" 医保支付不仅拓宽了医药电商的市场版图，还促使线上线下医疗服务加速融合。" 一家全国性连锁药店北京区域业务拓展负责人向北京商报记者透露，随着医保支付在各大线上平台的全面打通，越来越多消费者被吸引至线上购药，海量的流量与刚性需求，极大地推动了线上卖药业务的繁荣发展。
李斌成表示，除政策监管外，平台要切实履行审核责任。利用大数据、人工智能等技术手段，对医生开具的处方进行智能审核，及时发现和拦截不合理处方。此外，加强对平台入驻药店的监管，确保药品质量和销售合规，防止出现假药、劣药流入市场，以及违规刷医保的现象。
李斌成也提到了加强对消费者的宣传教育。" 提高消费者对合理用药的认识，引导消费者积极配合医生诊疗，如实提供病情信息，避免盲目要求开具不必要的药品。" 李斌成如是说道。
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