如何进行慢性肾脏病早期筛查？
筛查目标人群：成人CKD早期筛查的目标人群是基于循证医学证据的我国CKD发生的高危人群。
1. CKD新发的高危人群包括：老年（年龄≥65岁）；来自社会经济落后或卫生医疗条件差的地区；肾脏病家族史；糖尿病；高血压；心脑血管疾病；高尿酸血症；肥胖；先兆子痫。
2. 长期服用可能影响肾脏的药物；长期吸烟者；长期暴露于特定的化学物品或环境中（高危职业或环境暴露）；泌尿系统结石或梗阻性肾病；急性肾损伤病史。
3. 容易继发CKD的系统性或全身性疾病（如系统性红斑狼疮、血液系统肿瘤等）；容易继发CKD的慢性传染性或感染性疾病（如人类免疫缺陷病毒、乙型或丙型肝炎病毒感染等）。
4. 低出生体重：先天性泌尿系统发育异常（如孤立肾或尿路畸形）；可能继发CKD的地区性疾病（如血吸虫、疟疾等）。
早期筛查方法有哪些？
1. 尿常规：蛋白尿和（或）活动性尿沉渣的初筛检测首选尿常规检查，应包括尿生化及沉渣镜检。
2. 尿白蛋白/肌酐：当随机尿液标本的ACR结果>30mg/g（或3mg/mmol）时，需于次日留取晨尿标本再行此项检查。
3. 肾功能检测：血清肌酐和（或）血清胱抑素C检测。
4. 肾脏超声：泌尿系超声检查可作为CKD筛查的必要补充，有助于发现肾脏结构异常。
5. 其他：无创早期筛查手段包括尿液视黄醇结合蛋白、α微球蛋白和β2微球蛋白等肾小管损伤标志物。
针对疑似遗传性肾病或具有肾病家族史的患者结合化验指标可进一步进行基因筛查。
如何保护肾脏健康？
1. 保持理想体重：2025年全国两会中提出：实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式。有关慢性病防控和体重管理，要注重防治结合，这样能够更好地管好体重，健康生活，同时也能降低血压和患慢性肾病的风险。
2. 健康饮食：
①低盐饮食
根据医学研究分析，盐的摄入是肾脏最大的负担。这是因为摄入过多的盐会导致水钠潴留与血容量上升，使肾脏需要过滤更多的血液，从而增加肾脏的负担。因此，限制盐的摄入量对于预防慢性肾脏病非常重要。世界卫生组织推荐每日盐的摄入量不超过5克（相当于1茶匙盐），而对于高血压、糖尿病或者肾脏疾病患者，建议每日盐的摄入量低于5克，但一般不低于3克。需要注意的是，除了限制盐的摄入量，慢性肾脏病患者应尽量避免食用加工肉类、罐头食品、腌制食品、快餐和咸味零食等高盐食物。
②低蛋白饮食
控制蛋白质的摄入。蛋白质虽然是人体必需的营养物质，但是人体每天所需要的蛋白质是一定的，若摄入过多的蛋白质，则很容易导致人体的肌酐、尿素氮、尿酸等蛋白质代谢产物的含量上升，进而增加肾脏的负担。只有坚持摄入适量的蛋白质，才能有效地远离慢性肾脏病。
3. 控制血压、血糖：普通人群可将血压控制在130mmHg/80mmHg左右；患有糖尿病、肾脏疾病或心血管疾病等高危人群可将血压控制在120mmHg/75mmHg左右。多数的糖尿病患者会出现肾损伤；但如果糖尿病得到良好控制，这是可以预防/限制的。因此糖尿病患者应在医生的指导下将空腹血糖控制在4～7.0mmol/L，餐后血糖应小于10.0mmo1/L。需要注意的是，慢性肾脏病患者要定期监测血压、血糖，以免出现低血压、低血糖。建议每周至少监测两次血压、两次血糖，每半年检测糖化血红蛋白一次，以了解自身的血压、血糖情况。
4. 适量饮水：摄入充足的水分对于保持肾脏功能健康至关重要，建议慢性肾脏病患者每天的饮水量保持在1500~2000毫升。当然，具体的饮水量会因个人的身体情况、体力活动程度以及气候条件而有所不同。
5. 戒烟、戒酒：吸烟可加重人体的胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，而酒可直接干扰机体的能量代谢，促进糖尿病发展，增加糖尿病肾病的发病风险。
小贴士：
不要定期服用非处方抗炎药/止痛药。常见的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDS）/止痛药（如布洛芬等药物），如果经常服用，会损害肾脏。如果患有肾脏疾病或肾功能下降，仅服用几剂就会肾脏造成伤害。
以下情况，如果有一个或多个“高风险”因素，请及时检查肾功能。
☑ 患有糖尿病
☑ 患有高血压
☑ 肥胖了
☑ 有肾脏疾病家族史
对肾脏病的了解，是迈向健康未来的重要一步。值此第二十个世界肾脏日之际，呼吁社会各界携起手来，共同推进慢性肾脏病早期检查、及时治疗和科学预防，共筑全民肾脏健康。
【简介】
长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行中名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。
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