“无陪护病房”将越来越多了。
近日，上海市卫生健康委发布《关于试点开展“免陪照护服务”工作的通知》：今年5月底之前，上海市级、区级三级医疗机构（设有重症监护室）将全部开展“免陪照护服务”试点，由专业医疗护理员为住院患者（特级、Ⅰ级护理患者）提供24小时生活照护服务，不依赖患者家属亲自陪护，也不需要家属自聘护工。
这一政策来自于临床需求。一方面可减少家属陪护压力，另一方面也是为积极应对人口老龄化，更好满足多样化、高品质的护理服务需求。
根据上海市民政部门的统计，2023年末，上海市户籍人口中，60岁及以上老年人口达568.05万人，占总人口的37.4％。在“免陪照护服务”政策出台前，已有一些医疗机构在尝试推动，如在上海仁济医院的胸外科、泌尿外科，上海市第六人民医院骨科等。
其中，上海仁济医院从2022年就开始试点。院方透露，无陪护病房更安静，患者可以得到充分的休息，人员进出也降低了术后感染的可能性。医护人员普遍反映，无陪护病房的病人术后康复相对更快，这也得益于专业的护理服务。试点时，并没有 “一刀切”，对80岁以上高龄老人、失智失能患者、无法用普通话交流的患者以及需要经历重大手术、危重症患者等特殊人群，病区仍允许一名家属陪护，并每天给予家属固定的探视时间。
仁济医院泌尿外科病区，一名护理员和一名护士正在照料一名患者。
不过在试点过程中，“无陪护病房”也面临着不同的评价声音。
在走访试点病区时，记者了解到，中青年的接受度相对老年人更高一些，他们大多考虑到工作无法兼顾，同时也相信服务的专业性。顾虑的患者也同时存在，有老人认为子女在身边照顾更放心，甚至有些认为子女不陪护是不孝的表现，服务价格也是考虑的重点。
此次《通知》中也明确，应尊重患者及其家属的意愿，可以自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可以选择社会化、市场定价的医疗护理员服务。这也是体现人性化的一面。
除了患者和家属的看法，也要考虑医护人员的感受。
我们也在基层一线听到，试点病区投入的人力成本更高。上海市规定住院床位护士配置比为1:0.4，而仁济医院的无陪护病区内，配比达到了1:0.5，也就是说平均1个病人配了0.5个护士。因为在试点中，除了护理员的陪伴之外，护士也需要定期在病房巡视，投入更多人力给予及时指导，实时面对患者需求给予解答。这意味着，护士在心力上，也需要有更多的付出。
对护理员而言，需要经过专业培训，不仅仅技能方面，还要有细心和耐心，具备良好的沟通交流能力，毕竟面对的是一名无陪护的患者。
作为一项新的服务，在试点推广中，还有不少工作需要完善。
首先，需要解决当前护理员数量缺口大、质量参差不齐的问题。早在2024年全国两会期间，全国政协委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任张伟滨就指出，当前中国的护工行业还未形成统一的管理模式、服务标准、监督体系，同时呈老化趋势。如在上海市某公立医院，运行床位4000余张，但在岗登记备案的护工人数仅为260人，且70%以上的护工为51-60岁。他在2025年全国两会中提出建议，希望职业技术学校开设相关课程，让年轻人加入其中。
当前，上海也在规范护工队伍的建设过程中做出新尝试。上海市护理学会已联合多家医院、高校起草《免陪照护服务基本规范》团体标准，明确了服务人员、服务内容、服务流程等要求。
其次，护士护理和护理员照护服务如何分类，收费标准又如何来定，谁又来承担护工照护行为带来的矛盾纠纷和产生的法律后果，下一步又该如何壮大护工队伍，护理人员的岗位配比和绩效考核又该如何统筹分配等等，这些问题需要进一步思考，难点需要进一步破解。
在“无陪护病房”试点过程中，边探索、边实践、边完善，既要满足大多数患者的需求，同时也希望通过这样的服务，真正构建起良好的医患生态，带来更大的社会效益。
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